「大脖子」可以買保險？

位於脖子下半段、呈現蝴蝶狀構造的甲狀腺，可能因為壓力或自體免疫系統疾病而產生異常 ，雖然致死率低，但因為需要就醫治療、可能影響身體其他器官功能，只要五年內有用藥、 治療紀錄，購買保險時都需要據實告知。

失眠、易緊張、情緒不穩是許多人都曾經有過的經驗，倦怠、嗜睡更是容易被認為懶散的 藉口。

新光醫院一般外科主任楊圳隆提醒，上述症狀持續一段時間，有可能是甲狀腺機能異常。楊 圳隆說，甲狀腺機能亢進者，有點像過動兒，會有睡不著、整天心神不寧、眼睛凸等症狀， 而甲狀腺機能低下者，則像是漸凍人早期的症狀，有非常疲勞、精神狀況很差、沒有什麼鬥 志的感覺，有些患者則會出現高血壓。

甲狀腺位於脖子下半段，以男性來說就在喉結的下方，呈現蝴蝶狀，主要的功能是調節身體 的新陳代謝，而位於甲狀腺的後方，則有左右各一對的副甲狀腺，主要負責調節身體的 鈣質。

除了患者的主訴與外觀症狀，醫生判斷甲狀腺異常的依據，還包括血液中三碘甲狀腺素（T3 ）、四碘甲狀腺素（T4）以及腦垂體促進甲狀腺分泌的激素（TSH）等，其中TSH是刺激甲狀 腺生長、發育與合成T3與T4的元素，亢進者通常T3、T4上升，TSH則會下降。

甲狀腺手術，住院期約三天

甲狀腺異常治療可分為藥物與手術，楊圳隆表示，手術前須考量是良性或惡性腫瘤、是否壓 迫到氣管、有沒有明顯的症狀，以及對於機能亢進無法以藥物控制、或對藥物過敏、或不作 放射性碘治療者，才會開刀。一般而言，亢進者手術住院約需二～三天。

楊圳隆補充，亢進患者通常在意眼睛凸的問題，因為自體免疫系統疾病造成眼睛凸者，手術 後有可能會改善，但不開刀的話，大部份患者的凸眼症狀不會改變。

甲狀腺藥物與手術的副作用

服用甲狀腺藥物可能會產生副作用，手術過程患者也可能需要承擔風險。楊圳隆表示，服用 抑制甲狀腺機能亢進的藥物，少數患者會有過敏的現象，導致無顆粒球症狀，使體內白血球 減少，增加感染的危險性，這個副作用一般在用藥的前三個月可能發生。

至於手術的患者除了有開刀的危險性，楊圳隆指出，甲狀腺機能太高者，可能引起甲狀腺風 暴，另外，甲狀腺機能亢進者，可能因手術過程出血堵塞到氣管而致命。

此外，副甲狀腺就位於甲狀腺的後方，甲狀腺手術後可能影響到副甲狀腺功能，造成低血鈣 的現象。

甲狀腺手術還有可能影響聲帶功能。楊圳隆說，手術切除甲狀腺腫瘤後，可能因為機能亢進 安排第二次手術而傷害到聲帶神經，最嚴重者可能需要氣管插管。

對於手術造成聲音沙啞等副作用，丁淑珍指出，甲狀腺開刀傷到聲帶神經不屬傷害險理賠 範圍。

未告知甲狀腺異常，但理賠申請與甲狀腺疾病無關，保險公司怎麼賠？

丁淑珍表示，保險公司理賠採因果關係說，也就是有甲狀腺疾病未告知，但保險事故與甲狀 腺疾病無關，保險公司通常會負給付責任，只是一旦沒有告知的事項足以影響核保結果，保 險公司在理賠後仍會與保戶解除契約。　　　　以上文章節錄自：現代保險健康理財雜誌272期

楊圳隆 醫師

現職：新光醫院一般外科 主任